7 к 1: Поразительная научная связь между религией и здоровьем

Представьте врача, который проверяет ваше давление, взвешивает вас, спрашивает о диете, употреблении алкоголя и физических нагрузках. Она знает доказательства: ожирение сокращает жизнь, курение сокращает жизнь, а малоподвижность сокращает жизнь. И она говорит обо всем этом.

А теперь представьте, что она прочитала еще одно исследование, с выводами, столь же впечатляющими, как многие из тех, которые указывают на фактор, связанный с более долгой жизнью, меньшей зависимостью и более здоровым поведением.

И она ничего не говорит.

Ни рекомендации. Ни направления. Даже ни одного вопроса.

Примерно так обстоят дела в американской медицине с религией.

В течение десятилетий политики относились к религии либо как к чему-то несущественному, либо как к чему-то слишком личному, спорному или конституционно деликатному, чтобы обсуждать это как часть здоровья. В стране, приверженной свободе вероисповедания и нейтралитету правительства, такая осторожность понятна. Но общественное здравоохранение должно следовать за доказательствами, даже если эти доказательства неожиданны или неудобны. И доказательства по этому вопросу не являются незначительными.

Молодые поколения сейчас сообщают о самом низком уровне религиозной принадлежности в американской истории. Pew обнаружил, что доля религиозно неаффилированных выросла с 16% взрослых американцев в 2007 году до примерно 29% сегодня.

Самые сильные сигналы поступают именно из тех областей, на которые американская медицина тратит больше всего времени и денег. Среди качественных исследований курения сигарет положительные результаты превышают отрицательные в соотношении примерно 90 к 1. По злоупотреблению психоактивными веществами и зависимости — 43 к 1. По смертности и долголетию — 15 к 1.

Однако одно из наиболее цитируемых исследований, опубликованное в JAMA Internal Medicine, в котором наблюдали более 74 000 женщин в течение 16 лет, показало, что посещение религиозных служб более одного раза в неделю было связано с 33% снижением риска смерти в течение периода исследования. Величина эффекта такого масштаба обычно порождает заголовки.

Почему религия влияет на физическое здоровье? Не потому, что вера заменяет медицину. Объяснение гораздо проще.

Религиозные общины формируют поведение, идентичность и ответственность. Они создают сети заботы, которые существуют десятилетиями, а не неделями, и уж точно не короче ежегодного медицинского осмотра. Религиозные общины дают людям ритуалы для преодоления стресса, причины служить другим и место, где тебя знают, когда жизнь рушится. В крупных исследованиях положительный эффект посещения богослужений на смертность сохраняется даже после того, как исследователи контролируют социальную поддержку, поведение в отношении здоровья и гражданскую активность. Светские сообщества также могут укреплять здоровье, особенно через волонтерство и общественные услуги, но религия — это один из редких институтов, который объединяет эти виды поддержки в одном месте на протяжении всей жизни.

Что возвращает нас к врачу. Мы не считаем вмешательством, когда врачи советуют пациенту с избыточным весом препараты GLP-1, курильщику — бросить курить, а малоподвижному пациенту — больше ходить. Мы ожидаем, что они поднимут эти темы. Однако те же врачи, глядя на десятилетия данных, связывающих религиозное участие с более долгой жизнью и меньшей смертностью от хронических заболеваний, вероятно, испытывают нерешительность в обсуждении пользы религии, даже когда их пациент нуждается именно в этих преимуществах.

Лучший подход должен быть добровольным, основанным на доказательствах и плюралистическим. Врачей следует поощрять деликатно спрашивать, черпают ли пациенты поддержку в духовном или религиозном сообществе — так же, как они спрашивают о физических упражнениях, диете или о том, есть ли кто-то дома, кто поможет после операции. Религиозные организации должны иметь право на участие в финансировании целостного ухода за человеком, если они могут продемонстрировать измеримые преимущества для здоровья и уважение к выбору пациента. И когда пациенты хотят такой поддержки, больницы и клиники должны иметь возможность связать их с капелланами или доверенными местными религиозными общинами.

Для миллионов американцев вера уже является частью того, как они прекращают злоупотребление алкоголем, преодолевают зависимость, справляются с хронической болью, заботятся о стареющих родителях и продолжают жить, когда медицинская система мало что может предложить. Американский кризис здравоохранения не будет решен какой-то одной мерой — ни физическими упражнениями, ни диетой, ни религией. Но система общественного здравоохранения, серьезно настроенная на увеличение продолжительности жизни американцев, должна перестать игнорировать один из самых прочных источников смысла, дисциплины и связи, который у нас есть.

Врачи не должны обращать в свою веру. Правительство не должно отдавать предпочтение какой-либо конкретной религии. Но целостный уход за человеком должен быть достаточно смелым, чтобы следовать за доказательствами, куда бы они ни вели.