Больницы на основе веры в Кении предупреждают: неоплаченные счета Социального органа здравоохранения угрожают уходом за наиболее уязвимыми пациентами

Больницы на основе веры в Кении заявляют, что задержки возмещений от нового Социального органа здравоохранения (SHA) парализуют их работу и угрожают уходу за пациентами, сообщили официальные лица Христианской ассоциации здравоохранения Кении Christian Daily International.

«Нам должны около 4 миллиардов кенийских шиллингов (30 миллионов долларов) в рамках братства на основе веры», — сказал д-р Крис Векеса Бараса, генеральный секретарь и главный исполнительный директор Христианской ассоциации здравоохранения Кении. «Некоторые учреждения полагаются на SHA на 90 процентов своего дохода».

Бараса говорит, что проблема имеет исторические корни, восходящие к переходу от Национального фонда страхования больниц к Социальному органу здравоохранения (SHA), и что задержки платежей ухудшились с начала работы нового органа. Закон о социальном медицинском страховании и сопутствующие нормативные акты создали SHA для консолидации пути Кении к всеобщему охвату услугами здравоохранения, но внедрение было сложным.

«Переход от NHIF к SHA завершен, но новая система сталкивается с ранними операционными и финансовыми проблемами», — отмечается в недавнем отчете, указывая на медленные выплаты по претензиям и сбои системы.

Множественные новостные отчеты и заявления поставщиков показывают, что масштаб неоплаченных претензий был большим и растущим. Отраслевые группы и частные больницы сообщили о десятках миллиардов шиллингов в неоплаченных претензиях, и некоторые оценки указывают, что совокупные неоплаченные претензии SHA значительно выше, чем сообщают отдельные учреждения на основе веры.

Министерство здравоохранения и секретарь кабинета публично признали проблемы с платежами и пообещали корректирующие действия. В заявлении министерства секретарь кабинета по здравоохранению Аден Дуале защитил реформу SHA как часть стремления достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения, одновременно обещая шаги по стабилизации финансов.

В конце 2025 года правительство начало очистку некоторых унаследованных задолженностей NHIF и выделило дополнительные средства для учреждений с меньшими неоплаченными претензиями, что является признаком политического давления для решения проблем ликвидности среди поставщиков.

Бараса описал непосредственные операционные последствия в больницах-членах CHAK: задержки платежей поставщикам, напряженные платежные ведомости и нехватка денежных потоков, ограничивающие возможность покупать лекарства и поддерживать работу основных услуг. «Мы на грани парализации некоторых функций, потому что некоторые учреждения полагаются на 90 процентов своего дохода на SHA», — сказал он.

CHAK, представляющая сотни миссионерских больниц, медицинских учебных колледжей и клиник по всей Кении, настаивала на предсказуемом графике претензий и более быстрых возмещениях, чтобы учреждения могли планировать и предотвращать оплату пациентами из своего кармана. Ассоциация присоединилась к другим группам на основе веры и частного сектора, призывая правительство очистить задолженности и обеспечить надежность графиков платежей SHA.

Наблюдатели говорят, что проблемы SHA носят как административный, так и фискальный характер. Ранняя отчетность и аналитический дефицит в SHA, а также проблемы с обработкой претензий, цифровыми системами и контрактами с поставщиками. Один анализ предупредил, что быстрое зачисление в SHA скрыло более глубокие проблемы: высокий уровень стресса у поставщиков и низкие ставки оплаченных претензий.

Этот дефицит вызвал парламентскую проверку и призывы к SHA очистить конкретные ожидающие счета эпохи NHIF. Члены парламента и религионые лидеры подталкивали министерство урегулировать унаследованные долги, предупреждая, что длительные задержки могут заставить некоторые больницы сократить операции или, в худшем случае, закрыться.

Требуя более быстрых платежей, CHAK также преследует меры устойчивости. Бараса подчеркнул необходимость эффективности и диверсифицированных потоков доходов в качестве буфера против неопределенности платежей.

«Мы вовлекаем наши учреждения в разработку решений, которые являются местными», — сказал он, указывая на эффективность закупок, финансирование солнечной энергии и модели услуг, возглавляемые округами, направленные на снижение операционных затрат и улучшение устойчивости.

CHAK рекомендовала более четкие условия контрактов, предсказуемые графики возмещения и поэтапные платежи для предотвращения перерывов в обслуживании, пока SHA стабилизируется.

Группа также призвала, чтобы любые карательные меры контроля качества в новых нормативных актах были сбалансированы с финансовой поддержкой для учреждений, которым необходимо модернизироваться для соответствия стандартам.

Бараса намекал на Закон о качестве здравоохранения и безопасности пациентов 2025 года, который был введен для усиления контроля в секторе здравоохранения. Этот предлагаемый закон введет национальные стандарты качества и более строгие механизмы правоприменения для медицинских учреждений.

Реформа SHA в Кении была задумана как столп для всеобщего охвата услугами здравоохранения, но серия системных ошибок, включая неоплаченные претензии, бюджетирование и взаимодействие с поставщиками, оставила многих поставщиков и пациентов в неопределенности.

Если неоплаченные претензии сохранятся, поставщики предупреждают о сокращении доступа к уходу, увеличении оплаты из кармана для пациентов и финансовом стрессе в больницах, которые традиционно обслуживали беднейшие и наиболее отдаленные сообщества.

«У нас есть социальный контракт с народом Кении по предоставлению всеобщего охвата услугами здравоохранения», — сказал Бараса, одновременно признавая необходимость «очистить систему и построить прозрачную, подотчетную и справедливую систему здравоохранения».

Для членов CHAK непосредственное требование простое и срочное: своевременная оплата претензий, причитающихся по старым и новым схемам, чтобы больницы могли продолжать работать. Ассоциация призывает к исправлениям системы, соответствующим масштабу реформы, от надежных потоков финансирования и лучшей цифровой обработки претензий до реалистичных сроков и поддержки улучшения качества.

«Если вы не даете нам денег, чтобы мы могли улучшить качество нашего ухода, но затем налагаете карательные меры, некоторые учреждения не справятся», — предупредил Бараса. «Нам нужны предсказуемые платежи, и нам нужно, чтобы партнеры признали роль учреждений на основе веры в обеспечении доступности медицинских услуг».