Первая в Латвии дневная хосписная служба может быть распространена на всю страну

Пока в Европе ведутся споры о попытках некоторых стран ввести законы об ассистируемой смерти, первый в Латвии дневной центр хосписной паллиативной помощи был признан успешным, что дает надежду на его распространение по всей стране. Это произошло всего через пять лет после того, как парламентарии отказались законодательно закрепить эвтаназию.

В 2021 году депутаты отклонили законопроект «За добрую смерть» (Par Labu Nāvi) в Сейме в Риге 49 голосами против 38 при двух воздержавшихся.

Голосованию предшествовала гражданская петиция, собравшая 10 000 подписей, что побудило парламент провести рассмотрение. Это соответствовало рекомендации Комиссии по мандатам, этике и обращениям отклонить инициативу об ассистируемом умирании.

Решение было принято, несмотря на то, что некоторые медицинские эксперты выразили поддержку ассистируемому умиранию.

«Несмотря на публичные заявления Латвийской медицинской ассоциации, отношение врачей к ассистируемому умиранию довольно поддерж
ивающее», — отметил Исследовательский портал RSU в исследовании по этому вопросу.

Хотя Латвийская медицинская ассоциация утверждала, что эвтаназия противоречит «профессиональным задачам врача и принципам медицинской этики», данные онлайн-исследования, проведенного с мая по июнь 2021 года, показали, что 58% сертифицированных врачей и 82% студентов-медиков поддерживают добровольную эвтаназию для взрослых. Кроме того, 49% сертифицированных врачей и 73% студентов-медиков поддержали ассистируемый суицид врачами.

Тем не менее сторонники паллиативной помощи признали острую необходимость улучшения государственной помощи в конце жизни.

Государственная аудиторская служба Латвии (Valsts Kontrole) сообщает, что 12 000 пациентов в год получают государственную паллиативную помощь. Однако аудиторкая служба признала в сентябре 2024 года, что «в действительности число тех, кто нуждается в этой услуге, почти вдвое выше» — по оценкам, 21 000 латвийцев ежегодно.

В то время как стандартная государственная помощь в значительной степени сосредоточена на клинических и больничных медицинских потребностях, Дневной центр хосписа (Hospiss Māja) восполняет важный пробел, предлагая дневной, некритический социальный уход, передышку для лиц, осуществляющих уход, и специализированные гигиенические услуги, которые обычно не покрываются государственным бюджетом здравоохранения.

Это учреждение, первый в Латвии дневной центр хосписа, официально открылось в апреле этого года в центре Риги, специально для хосписных пациентов, уход за которыми на дому затруднен из-за проблем со здоровьем и социальных обстоятельств.

Рамона Иннуса, менеджер проекта Дневного центра хосписа, рассказала Christian Daily International, что инициатива продолжает доказывать свою успешность.

«Мы определенно видим высокий спрос на социальные услуги в сочетании с медицинскими услугами для тяжелобольных пациентов, особенно на полное купание лежачих пациентов», — сказала Иннуса.

«После официального открытия нашего Дневного центра хосписа мы получили отзывы и комментарии, в которых говорилось, что жаль, что в других городах Латвии нет ничего подобного, потому что наш находится в столице, Риге.

Поэтому мы также видим потенциал для создания подобных центров как минимум в четырех регионах Латвии — Видземе, Курземе, Земгале и Латгале».

Социальное предприятие проекта, Hospiss Māja, профинансировало ремонт помещений. Европейский социальный фонд Plus профинансировал жизненно важное оборудование для проекта — включая функциональную ванну, специально адаптированную для мытья полностью лежачих пациентов, медицинскую тележку, тележку для белья и четыре функциональных кресла — а также расходы на персонал для двух сиделок, социального работника, работника духовной поддержки, координатора волонтеров, менеджера проекта на неполный рабочий день и бухгалтера на неполный рабочий день. Он открыл свои двери в январе после обширных ремонтных работ.

В общей сложности 44 пациента получили уход в течение первоначального шестимесячного испытательного срока, в основном взрослые с неизлечимыми заболеваниями, которым медицинская комиссия определила продолжительность жизни до шести месяцев.

За тот же период было проведено 392 мероприятия по социальному уходу. Hospiss Māja обеспечил транспортировку туда и обратно в Дневной центр хосписа в 118 случаях, включая 66 поездок на специализированном транспорте для лежачих пациентов. Также было предоставлено 113 полных купаний, 64 консультации с работником духовной поддержки для пациентов, пять консультаций для сопровождающих родственников и 91 сессия под руководством волонтеров. Они включали стрижку, уход за ногтями, прогулки на свежем воздухе в специализированных инвалидных колясках, настольные игры и беседы за обедом и закусками.

В дополнение к этим социальным услугам в течение испытательного периода было проведено 61 медицинская процедура. Они включали 10 консультаций врача по вопросам паллиативной помощи, две внутримышечные инъекции, девять случаев введения лекарств, три эпизода ухода за порт-катетером, 11 эпизодов ухода за пролежнями, три эпизода ухода за послеоперационными ранами с вторичным заживлением, два эпизода ухода за инфильтративными поражениями кожи и подкожной клетчатки, четыре эпизода ухода за гастростомой, семь эпизодов ухода за постоянным мочевым катетером и 10 случаев мониторинга жизненно важных показателей.

«До 30 июня 2026 года у нас было 125 записей от пациентов, и на сегодняшний день это число выросло до 153 записей. Есть пациенты, которые посещают наш дневной центр регулярно, от двух до четырех раз в месяц, но есть также пациенты, которые посетили всего один раз и скончались», — сказала Иннуса.

Несмотря на ценную поддержку, оказываемую хосписными услугами, обеспечение постоянного финансирования остается проблемой, по словам Иннусы.

«Особая проблема и вызов, с которым мы сталкиваемся, заключается в том, что услуги не покрываются государством или муниципалитетом», — сказала она.

«Большинство расходов на услуги покрываются пожертвованиями от нашей аффилированной неправительственной организации HOSPISS LV. На сегодняшний день всего пять пациентов покрыли расходы на услуги дневного центра, которые им были нужны, из собственных средств».