Лицензированный психолог о тревожном деле в Верховном суде: почему запрещают терапию по смене сексуальных ориентаций

Я лицензированный клинический психолог, и дело, которое сейчас рассматривает Верховный суд США, вызывает у меня глубокую озабоченность. Недавно суд заслушал устные аргументы по делу Чайлз против Салазара — процессу, который может восстановить свободу слова и свободу совести в отношениях между клиентом и терапевтом.

Я помогаю людям с нежелательными сексуальными влечениями, и эта тема меня глубоко волнует. В СМИ моих клиентов часто изображают жертвами, которых заставили пройти терапию под давлением правых общественных движений и религиозных догм.

На самом деле мои клиенты — это мотивированные люди, которые хотят жить в соответствии со своими глубокими ценностями, включая взгляды на собственную сексуальность. Иногда нежелательные сексуальные чувства включают нежелательные ЛГБТ-влечения.

Клиенты и их ценности

Многие мои клиенты — верующие люди, обычно христиане, иудеи и мусульмане, которые считают, что созданы для гетеросексуальной любви и семьи. Уважение к их вере означает уважение их свободы в достижении поставленных целей.

Тем не менее, уже более десяти лет правительства штатов (и нескольких стран) пытаются запретить добровольные беседы между клиентом и терапевтом, навешивая на все терапевтические подходы политизированный ярлык «конверсионная терапия».

Этот термин размыт, плохо определен и создает охлаждающий эффект для таких терапевтов, как я. Эти законы мешают терапевту помогать клиенту изменить его нежелательные сексуальные влечения.

Проблема государственного вмешательства

На поверхности это может звучать как защита клиента. Однако на деле создается ситуация государственного вмешательства, которое ограничивает терапевтический выбор клиента.

Вот реальный пример: если клиент идентифицирует себя как гей, но в какой-то момент терапии решает исследовать гетеросексуальные влечения, я не могу помочь ему в достижении этой цели. Это было бы противозаконно.

Во время слушаний по делу Чайлз против Салазара несколько судей задали представителю штата Колорадо острые вопросы, выразив concern, что эти запреты на терапию пересекают конституционную границу.

Но помимо нарушения Конституции, такие законы нарушают нечто более фундаментальное: принципы качественной терапии.

Кто должен контролировать терапию?

Никакие этические консультационные отношения не могут функционировать, если политики, а не клиенты и терапевты, контролируют, что можно обсуждать в уединении терапевтического кабинета.

Я поднял эту проблемную ситуацию в своем заключении amicus curiae для Ассоциации реинтегративной терапии, и этот вопрос затронул судья Сэмюэл Алито, который согласился, что эти запреты выглядят как «откровенная дискриминация по точкам зрения».

Судья Елена Каган (назначенная Обамой) выразила similar concern. Сторонники запретов не могут ответить на простой вопрос: почему правительство должно решать, какие точки зрения приемлемы в частной консультационной сессии?

Свобода выбора в терапии

В своей основе дело Чайлз против Салазар касается свободы — свободы консультантов обсуждать темы, которые выбирают их клиенты, без государственного вмешательства.

Но помимо права терапевтов на свободу слова, это дело подчеркивает более глубокую проблему: право individuals на терапию, соответствующую их личным целям.

В здоровых консультационных отношениях клиенты находятся на месте водителя, устанавливая собственные цели. Терапевт слушает, поддерживает и помогает клиентам проработать проблемы, вызывающие конфликт в их жизни.

Тем не менее, политики решили, какие сексуальные и гендерные идентичности можно исследовать в терапии, а какие запрещены. Это дискриминация по точкам зрения, маскирующаяся под сострадательную защиту.

Как происходит изменение влечений

Конечно, когда мы обсуждаем изменения сексуальных влечений, не следует думать в терминах переключения выключателя (с гомо на гетеро), а скорее о повороте диммера — мы говорим о постепенных изменениях различной степени.

Ни два человека не реагируют одинаково, и ни один терапевт не может гарантировать результат. Но растущее количество новых свидетельств suggests, что некоторые emerging вмешательства действительно меняют сексуальные влечения.

И результаты являются безопасными, эффективными и устойчивыми.

Работа с гендерной дисфорией

Работа с клиентами, испытывающими гендерную запутанность, — еще одна область concern. Согласно данным, до 85-90% детей дoподросткового возраста с гендерной дисфорией в конечном итоге принимают свой биологический пол, если их оставить в покое и не поощрять к трансгендерности.

Мы должны обеспечивать больший доступ к разговорной терапии, а не меньший. Молодые люди должны иметь возможность прорабатывать свои чувства без давления в сторону необратимых медицинских процедур или одного предопределенного исхода.

Научные основания

Ложное предположение, лежащее в основе запретов терапии, состоит в том, что сексуальные влечения являются врожденными — что люди «рождаются такими» так же, как они рождаются мужчинами или женщинами.

Однако крупнейшее ever проведенное геномное исследование показало, что ни один генетический маркер не определяет сексуальность человека. Сексуальность сложна; thus, так называемый «ген гомосексуальности» — это научная фантастика.

Фактически, исследования показывают, что сексуальность, как и многие аспекты человеческого опыта, формируется под влиянием environment. Наше понимание нейропластичности мозга показывает, что нежелательные сексуальные влечения могут меняться по мере заживления эмоциональных ран.

В реинтегративной терапии мы не фокусируемся на изменении сексуальности, а работаем с лежащими в основе ранами привязанности и травмой. По мере того как клиенты разрешают свои травматические воспоминания, они часто испытывают спонтанное изменение сексуальных влечений как побочный продукт.

Клинический опыт и надежда на будущее

В моем собственном клиническом опыте большинство клиентов испытывают значительную степень изменения своих сексуальных влечений.

К сожалению, Американская психологическая ассоциация и многие законодательные собрания штатов отказываются признавать исследования, поддерживающие терапии, которые помогают людям жить в соответствии с их ценностями, если эти ценности являются традиционными.

К счастью, есть надежда, несмотря на попытки некоторых политиков ограничить доступ к такой помощи. В прошлом месяце я выступал на двух конференциях, посвященных основанной на правде, сострадательной помощи:

• Альянс за терапевтический выбор и научную integrity в Хьюстоне
• Международная федерация терапевтического и консультационного выбора (IFTCC) в Польше, которая собрала делегатов из 21 страны

На обоих мероприятиях присутствовали терапевты, врачи, пасторы и исследователи, которые собрались для обмена доказательствами и лучшими практиками этичной помощи клиентам в разрешении их нежелательных влечений и гендерного distress.

Даже Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило о переходе к доказательной помощи при pediatric гендерной дисфории.

Директор Национальных институтов здравоохранения Джей Бхаттачария стремится обеспечить, чтобы «наука, а не идеология, направляла медицинские исследования Америки». Этот принцип должен направлять и терапию.

Призыв к действию

Верховный суд теперь имеет возможность подтвердить принцип, который никогда не должен был подвергаться сомнению: что люди свободны определять курс своей собственной жизни — и что терапевты имеют право говорить правдиво и сострадательно без государственного вмешательства.

В моей клинике — и в клиниках моих коллег, специализирующихся в этой области — длинные листы ожидания, потому что немногие готовы предлагать такую помощь. Я призываю больше терапевтов присоединиться ко мне в этой важной миссии.

Доктор Джозеф Николази-младший является основателем Ассоциации реинтегративной терапии. Он лицензированный клинический психолог, исследователь и автор множества рецензируемых журнальных статей.