Мы должны требовать большего от MAHA

Президент Дональд Трамп выдвинул кандидатуру доктора Кейси Минс на пост главного врача страны, которая высказала множество разумных замечаний о недостатках системы здравоохранения в США и общем подходе к здоровью и медицине. Движение Make America Healthy Again (MAHA), инициированное секретарем здравоохранения и социальных служб Робертом Ф. Кеннеди-младшим, выявило множество проблем, требующих решения.

К сожалению, ни Минс, ни остальные представители MAHA не предлагают практически никаких решений. В своей книге Good Energy Минс утверждает, что многие наши сегодняшние проблемы со здоровьем являются следствием "слишком большого количества сахара, стресса, сидячего образа жизни, загрязнения, таблеток, пестицидов, экранов, недостатка сна и микроэлементов".

Некоторые из перечисленных факторов более опасны, чем другие, но все согласны, что избыточное потребление сахара и недостаток физической активности вредны. Политическая повестка, сосредоточенная на этих угрозах для здоровья, была бы приветствована. К сожалению, Роберт Ф. Кеннеди-младший и институциональное движение MAHA не продемонстрировали значительных успехов за год своего руководства.

Они добились того, что отдельные производители убрали искусственные красители из некоторых продуктов — в лучшем случае это символическая победа, а в худшем, по словам фермера Гарфа Брауна, "игра в пользу" пищевых компаний, которые привели нас в эту ситуацию. Они полностью уступили в вопросе пестицидов, поддавшись давлению сторонников агробизнеса в администрации Трампа.

Кроме того, они посеяли сомнения относительно вакцин. Они представили новую пирамиду питания, которая, похоже, отражает достижения научных знаний, но без других политических директив вряд ли изменит поведение людей.

Если в ближайшие годы произойдут значительные улучшения в области здоровья, скорее всего, это будет связано с массовым внедрением препаратов GLP-1, таких как Оземпик, чем с публикациями в социальных сетях от секретаря HHS.

Изменение поведения в отношении здоровья критически важно для контроля над хроническими заболеваниями. Минс жалуется в своей книге, что врачи слишком быстро назначают таблетки, когда "ультраагрессивный подход к питанию и поведению мог бы принести гораздо больше пользы пациенту". Минс, не завершившая свою ординатуру по оториноларингологии и не имеющая действующей лицензии на практику, высказывает важное замечание. Но пробовала ли она когда-нибудь применить "ультраагрессивный подход к питанию и поведению" на упорных пациентах?

Любой, кто практиковал первичную медицинскую помощь, как я, более десяти лет, скажет вам, что это не так просто. На самом деле большинство пациентов избегают возвращения в ваш кабинет, если вы пытаетесь быть "ультраагрессивным" в вопросах их образа жизни.

Минс и Роберт Ф. Кеннеди-младший переоценивают влияние индивидуальных лекций от врачей на выборы и привычки своих пациентов, что неудивительно, учитывая, что ни один из них никогда не лечил хронические заболевания, такие как гипертензия и диабет, в долгосрочной перспективе.

Разговоры о вреде ультрапроцессированных продуктов могут собрать много просмотров и лайков в социальных сетях, но не изменят ситуации для уставшей мамы, которая просто хочет быстро накормить своих детей в среду вечером между школой и футбольной практикой.

Обвинять врачей в чрезмерном назначении таблеток звучит хорошо, однако врачи, работающие с реальными людьми в своих офисах, назначают препараты, потому что хотят, чтобы их пациенты поправились.

Что можно изменить?

Так что же может сделать разницу? Возможно, самое важное, что можно сделать на институциональном уровне, — это найти способы сделать здоровую пищу более доступной и дешевой. Движение MAHA давно призывает сократить субсидии для таких культур, как кукуруза и соя, которые превращаются в ультрапроцессированную пищу, но пока администрация Трампа не коснулась этих выплат, а цены на свежие фрукты и овощи за последний год практически не изменились.

Министерство здравоохранения и социальных служб также должно работать с Конгрессом над улучшением школьного питания, что потребует дополнительных средств, поскольку здоровая пища не всегда является самой дешевой.

Если мы хотим более интенсивных изменений в образе жизни и помощи людям, наиболее пострадавшим от хронических заболеваний, то выделенные сестры общественного здоровья будут более эффективными и менее дорогими, чем врачи.

Многое из контента MAHA ориентировано на людей, которые могут позволить себе дорогие органические продукты. Но эти медсестры и другие промоутеры общественного здоровья гораздо лучше заботятся о людях, которые пострадали больше всего от десятилетий избыточного потребления сахара и сидячего образа жизни.

Минс бросила ординатуру по хирургии, но ее интересы, похоже, гораздо больше подходят для первичной медицинской помощи. На самом деле я могу представить совершенно другой путь для Минс, если бы она просто прошла обучение в специальности, такой как семейная медицина или педиатрия, где все еще возможно (хотя и все реже) для пациентов иметь непрерывные, жизненные отношения со своими врачами.

Она очень коротко имела бутик-практику "функциональной медицины", где не могла назначать лекарства, но в последние годы сосредоточилась гораздо больше на продаже специализированных продуктов с непроверенными преимуществами для здоровья.

Стал ли бы она заниматься карьерой влиятельного лица в области здоровья, включая употребление психоделиков и использование медиумов для открытия себя демоническим силам, если бы ее медицинская карьера строилась вокруг значимых взаимодействий с пациентами?

Я обучаю студентов-медиков, интернов и ординаторов почти каждый день в своей работе семейного врача. Эти стажеры, поскольку у них больше теоретических знаний, чем практического опыта лечения пациентов, часто предлагают диагнозы и рецепты, которые выглядят хорошо на бумаге, но не срабатывают, потому что у них нет мудрости, которая приходит после лечения многих пациентов.

Они не знают, чего не знают, и когда их не контролируют тщательно, они могут причинить больше вреда, чем пользы. Минс напоминает мне о них, демонстрируя самоуверенность, которая приходит с небольшими знаниями, и недостатки движения, которое лучше справляется с социальными сетями, чем с управлением или лечением.

Американцы должны требовать лучшего кандидата на пост главного врача страны — и требовать большего от движения MAHA в целом.

Мэттью Лофтус живет со своей семьей в Кении, где он обучает и практикует семейную медицину в миссионерской больнице. Его книга Resisting Therapy Culture: The Dangers of Pop Psychology and How the Church Can Respond скоро выйдет в издательстве InterVarsity Press.