Британская медицинская ассоциация признала: Обзор Касс подтвердил слабую доказательную базу по блокаторам полового созревания для молодёжи

Британская медицинская ассоциация (BMA) в значительной степени пересмотрела свою позицию по Обзору Касс о блокаторах полового созревания для детей — знаковому докладу, который профсоюз врачей резко критиковал в 2024 году.

BMA опубликовала результаты двухлетней внутренней оценки в докуенте под названием «Обзор Касс: Доказательства, интерпретация и реализация». Соавтор отчета профессор Дэвид Стрейн сообщил The Times, что автор обзора «была оправдана в том, как она подошла к данным». Когда его попросили назвать хоть одну из 32 рекомендаций Хилари Касс, которой BMA сейчас возражает, Стрейн сказал: «Не могу», добавив: «она подошла к области значительной неопределенности с этим главным правилом медицины: "прежде всего, не навреди".»

Сдвиг BMA значителен, потому что её совет в июле 2024 года раскритиковал рекомендации Касс как «необоснованные», призвал к публичной критике и потребовал отмены запрета на блокаторы полового созревания — шаг, вызвавший резкую реакцию со стороны рядовых членов BMA. Впоследствии совет занял позицию нейтралитета и запустил группу внутренней оценки, которая подготовила новый документ.

Тревор Стаммерс, бывший врач общей практики, клинический преподаватель и бывший председатель CMF, написал для Christian Medical Fellowship, что документ BMA фактически является признанием того, что доказательная база в пользу подавления полового созревания и гендерно-аффирмативных гормонов для молодых людей «ограничена и неопределенна».

«Когда идеология преобладает над доказательствами, люди в конце концов должны взглянуть в лицо реальности», — написал Стаммерс. «Очень печально, что теперь, когда попытки BMA дискредитировать выводы Касс в целом их оправдали, они всё ещё пытаются критиковать необходимые действия, предпринятые впоследствии.»

Эта продолжающаяся критика сосредоточена на отказе BMA поддержать полный запрет на такие методы лечения. Оценочная группа не стала поддерживать абсолютный законодательный запрет правительства Великобритании на эти лекарства, назвав его политическим «превышением полномочий», угрожающим клинической автономии врачей, назначающих препараты, — даже признавая «известные и вероятные вреды» блокаторов полового созревания.

Обзор Касс был независимым анализом Службы гендерной идентичности, управляемой Фондом NHS Trust «Тависток и Портман» в Лондоне. Его возглавила вышедшая на пенсию педиат доктор Хилари Касс, а заказчиком выступила NHS England. Его выводы в конечном итоге привели к закрытию клиники Тависток, чья централизованная модель обслуживания была признана неустойчивой и лишённой безопасной, основанной на доказательствах базы.

В обзоре отмечалось, что клинический персонал во всем мире сообщал, что подростки «имеют, по-видимому, более сложные проявления» и обращаются «с большими потребностями в области психического здоровья и психосоциальными потребностями, а также с дополнительными диагнозами РАС и/или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)». Данные отчета показали, что показатели депрессии, тревожности и расстройств пищевого поведения были значительно выше среди тех, кто был направлен в гендерную клинику, по сравнению с общей популяцией.

Баронесса Касс также отметила в отчете, что «широко признано, что знакомство с сексуальностью происходит в более молодом возрасте», добавив, что влияние на понимание молодыми людьми своей сексуальности или гендерной идентичности «является областью, требующей более тщательного исследования и понимания».

Стаммерс отметил, что Обзор Касс подвергся нападкам со стороны активистов и некоторых учёных, включая не рецензированную работу McNamara et al., которая утверждала, что обзор содержит «серьёзные методологические недостатки». Он процитировал библейскую пословицу: «Не свидетельствуй против ближнего твоего без причины».

Официальные данные, приведённые за время работы клиники, показывают, что 382 детей в возрасте до 6 лет были направлены в эту службу в период с 2010 года до её закрытия. Около 70 из них были в возрасте 3 или 4 лет.