Исследование: «опт‑аут» не даёт гарантии — живые доноры заметно сократились

Международное исследование Университета Гамбурга и Венского экономического университета изучило последствия введения Widerspruchslösung (режим «opt‑out», то есть согласие по умолчанию) для системы донорства органов и выявило «неожиданные побочные эффекты».

Ключевые выводы исследования

Работа, опубликованная в журнале PNAS Nexus, показала, что в странах, перейдя на режим отказа по умолчанию, число посмертных доноров выросло лишь незначительно.

• В 24 странах, которые в 2000–2023 годах ввели opt‑out, число посмертных доноров в среднем увеличилось на 1,21 донора на миллион жителей (примерно +7%).
• При этом число живых доноров снизилось в среднем на 4,59 человека на миллион, что соответствует уменьшению до 29% в некоторых случаях.

Статистика для Германии

По данным Немецкого фонда трансплантации органов (DSO), за прошлый год 953 человека пожертвовали органы после смерти. Включая живые пожертвования, всего было изъято 2 854 донорских органа.

На очереди остаются 8 100 больных, большинство из которых нуждаются в почке. Ежегодно сотни пациентов умирают, не дождавшись подходящей трансплантации.

Почему снижается число живых доноров?

Авторы исследования объясняют эффект «вытеснения» психологическим механизмом. По их данным, люди в странах с opt‑out чаще полагают, что потребности в органах удовлетворяются автоматически.

Профессор маркетинга и медиа Университета Гамбурга Мишель Клемент (54 года), руководивший экспериментальной частью исследования, отмечает, что это порождает своего рода «иллюзию обеспеченности». Он провёл экспериментальные опросы более чем с 5 000 участниками в Германии и Австрии.

В результате люди меньше готовы становиться живыми донорами — особенно когда речь идёт не о ближайших родственниках. Снижение не столь заметно для пожертвований в пользу супругов или детей, но ясно проявляется в отношении пожертвований для более дальних родственников, знакомых или незнакомцев.

Пример Австрии

В Австрии уже действует opt‑out. Там исследователи также фиксируют понижение готовности к живым пожертвованиям вне ближайшего семейного круга.

Рекомендации исследователей

Учёные советуют учитывать потенциальные эффекты вытеснения при обсуждении внедрения режима «отказа по умолчанию».

По словам Клемента, введение такой системы должно быть частью комплексной стратегии, в которой приоритет отдан просвещению, общественным дискуссиям и широкой вовлечённости общества в тему донорства.

• Работа по повышению осведомлённости должна сопровождать любые законодательные изменения.
• Нужны механизмы, которые побуждали бы человека неоднократно в жизни пересматривать своё решение о донорстве.
• Важно не только увеличивать посмертные донорские ресурсы, но и сохранять уровень живых пожертвований.

Позиция профессиональных сообществ

Немецкое трансплантационное общество (DTG) по‑прежнему поддерживает идею внедрения Widerspruchslösung.

Генеральный секретарь DTG Ларс Папе отметил, что режим «opt‑out» остаётся важным инструментом в борьбе с дефицитом органов, но «не решает всех проблем».

Он также подчеркнул: в Германии пока не зафиксировано практики живых пожертвований вне круга семьи и близких друзей. Поэтому описанные в исследовании негативные эффекты, связанные с неориентированными (анонимными) живыми донациями, в настоящее время для страны малоактуальны.

Вывод

Исследование показывает: переход на систему согласия по умолчанию не всегда приводит к пропорциональному увеличению доступных органов, а может сопровождаться уменьшением числа живых доноров из‑за изменения восприятия общественной безопасности в вопросе донорства.

Поэтому любые изменения в законодательстве о донорстве должны сопровождаться активной информационной работой и системными мерами по поддержке как посмертных, так и живых пожертвований.