Как ChatGPT раскрыл ложный диагноз

18 декабря 2020 года, во время локдаунов из-за COVID-19, в маленькой церкви в сельской Миссури тихо проходила свадьба. Скамьи были почти пустыми — родители, братья и сестры, близкие друзья сидели на расстоянии друг от друга. Остальные смотрели в Zoom, когда голос священника разносился по храму: "Коул, берешь ли ты Кайли в законные жены, чтобы иметь и держать, от этого дня и навсегда ..." Коул Лемастрес был 18 лет, всего за несколько часов до этого сдав финальный экзамен по математике. Кайли Дэниелс тоже было 18, её волосы были собраны под простым вуалью. Будучи старшеклассниками, они держали друг друга за руки, смотрели в глаза и широко улыбались. Это была пара, о которой можно было задуматься: просто ли это детская влюбленность? "... в радости и горести, в богатстве и бедности, в болезни и здоровье ..." Для многих пар эти слова являются абстрактными обещаниями, предназначенными для далекого будущего. Для Коула и Кайли болезнь уже пришла. В июле, перед их свадьбой, Кайли упала в обморок от приступа и была срочно госпитализирована. Сканы показали глиобластому — тот же агрессивный рак мозга, с которым боролся её отец. К ноябрю её отец умер. В июле, после приступа Кайли, врачи предсказали, что у неё осталось всего три месяца жизни. В 18 лет Кайли написала завещание, выбрала гроб и спланировала свою свадьбу. "... любить и беречь ..." Глиобластома не щадит. Средняя продолжительность жизни: 14-18 месяцев. Менее 10% из тех, кто был диагностирован, доживают до пяти лет. Время шло. "... пока смерть не разлучит вас?" Когда священник закончил свой вопрос, Коул, понимая, что он может обещать не всю свою жизнь, а только её, посмотрел на Кайли и улыбнулся: "Я согласен." После короткого медового месяца в Канзас-Сити, где рядом были врачи и семья, пара осталась жить в подвале родителей Кайли, ожидая окончания пандемии. К весне жизнь вошла в очень хрупкую рутину, но всё же в рутину. Коул поступил в Университет Миссури в Колумбии. Кайли переехала с ним, работая неполный рабочий день и выполняя небольшие проекты. Учеба в колледже не имела смысла, когда врачи говорили, что она может не дожить до конца года. С другой стороны, ничего долгосрочного не имело смысла. Они не обсуждали детей или карьеру. Они научились жить в коротких интервалах, от одного МРТ до следующего. "Каждые три-четыре месяца мы повторяли один и тот же цикл: сканирование, ожидание, молитва," — сказал Коул. Тем не менее, результат каждый раз был одинаковым: отсутствие регенерации или рецидива. "По какой-то необычной благодати," — сказал Коул, — "каждое сканирование показывало стабильность." В конечном итоге эти трехмесячные промежутки превратились в год. Затем ещё один. И ещё один. В 2024 году Коул окончил учебу и нашёл работу в Колумбии. Кайли, получившая степень младшего специалиста в Моберли, работала неполный рабочий день бариста. И в июле 2025 года она отметила пять лет с тех пор, как врачи сказали ей, что у неё осталось три месяца жизни. Кайли была живым, дышащим чудом. И для этой молодой пары каждый день был днём благодарности. Однако даже в своей благодарности Коул не мог избавиться от мысли: как это возможно? Это действительно чудо? Или статистическая аномалия? "Менее 1% пациентов с глиобластомой моложе 20 лет," — сказал он. "Только 4-7% доживают до пяти лет без рецидива. Посчитайте сами — это 1 на 20 миллионов шанс. Если соединить это, то шансы якобы равны ударам молнии… но даже еще более редкие." Коул верил, что Бог может сделать невозможное, но маловероятность продолжала его мучить. Поэтому, после последнего МРТ Кайли, он попробовал что-то новое. Выделив курсором радиологический отчет, он скопировал и вставил его в ChatGPT. Чат-бот не всегда дает надежные медицинские советы, но Коул надеялся, что программа искусственного интеллекта поможет ему распутать сложные формулировки. "Любой, кто когда-либо читал один из этих отчетов, знает, что это может быть одним из самых запутанных языков," — сказал он. Отчет выглядел как и другие, с одной небольшой разницей: "В левом фронтальном субкортикальном белом веществе перед резекционным полостью обнаружено небольшое, вновь развившееся овальное очаговое усиление с соответствующей гиперинтенсивностью FLAIR." "Попробуйте понять это с дипломом по журналистике," — подшутил Коул. ChatGPT объяснил это как обычный побочный эффект предыдущего лечения. Ничего тревожного. Но когда он задал дополнительные вопросы — о предыдущих сканах и её первоначальном диагнозе — программа предложила неожиданный поворот: Кайли могла быть неправильно диагностирована. Коул знал, что это не может быть правдой. Кайли консультировалась с одними из лучших экспертов страны. Не может быть, чтобы их врачи провели пять лет тестов и лечения на основе неправильного диагноза. Они бы узнали об этом к настоящему времени. Верно? Его любопытство взяло верх. Чувствуя, что погружается в теорию заговора, он попросил ChatGPT подробнее объяснить. Программа объяснила, что в 2021 году, через год после диагноза Кайли, Всемирная организация здравоохранения переклассифицировала опухоли мозга с мутацией IDH1. Если первоначальный скан Кайли включал эту мутацию, её рак больше не классифицировался бы как глиобластома, а как IDH-мутационный астроцитом — что всё равно было бы серьезно, но гораздо менее агрессивно. Это побудило Коула к поискам. Если он сможет найти первоначальный отчет о биопсии Кайли за 2020 год, он сможет проверить, выявила ли она положительный результат на мутацию IDH1. К счастью для Коула, его свекровь дала ему коробку с медицинскими записями Кайли на прошлой неделе в случае, если они когда-либо понадобятся. Теперь они ему понадобились. Отложив вечер вторника, он начал копаться. "Когда первые несколько страниц обсуждали запись на прививку от гриппа, которую она получила в 2005 году," — сказал он, — "я понял, что мне предстоит долгий вечер." Страница за страницей прошла — пять лет медицинских записей о раке. Пять лет путаницы, страха и ожидания. Пять лет с приступами и медицинскими счетами. Пять лет с трехмесячными интервалами. Пять лет с приговором о смерти. Для Коула казалось, что пять лет прошли, когда в тот вечер вторника он вытащил ещё одну стопку из коробки и нашёл именно то, что искал: первоначальную биопсию. Он отряхнул её, как археолог, и начал просматривать. Но не прошло много времени, как он понял, что, снова, отчет был ничего, кроме медицинского жаргона, слишком сложного для его понимания. Итак, он начал загружать страницы из отчета в ChatGPT, одну за другой, позволяя ИИ сортировать данные, пока, в конце концов, через час и 60 страниц, модель не нашла строку, которую он искал, в отчете по молекулярной генетике. Строка с мутацией, строка с ответом, строка с силой изменить их будущее. Мутация IDH1 R132H — положительная. "Моя первая реакция была такой, будто я читал какой-то сумасшедший государственный секрет, как будто инопланетяне существуют или Тупак жив," — вспоминает Коул. "Тем не менее, я был осторожен. Её врачи в то время были экспертами. Но мутацию IDH не всегда тестировали тогда, и стандарты классификации различались. Поэтому мы обсудили это с её текущим нейроонкологом, который подтвердил это. ... Она действительно была неправильно диагностирована. Не по ошибке, а исходя из того, что знали на тот момент." В течение пяти лет они верили, что у Кайли один из самых смертоносных раков, известных медицине, с уровнем рецидива всё ещё выше 60% даже после лет стабильности. Теперь они слышали, что её рак пошёл по другому пути. IDH-мутационный астроцитом, опухоль со средней продолжительностью жизни 7-15 лет, пятилетний уровень выживаемости близок к 50%, и риск рецидива менее 5% после пяти стабильных лет. А Кайли только что достигла этой пятилетней отметки. Её план лечения теперь изменится с агрессивного, ориентированного на конец жизни, на долгосрочное управление — меньше экстренных предположений, больше взвешенного мониторинга и ухода, направленного на сохранение жизни, а не на подготовку к её концу. "Это не стирает тяжесть всего этого," — сказал Коул. "Страх, горе, усталость. Кайли жила под приговором, который она не заслуживала. Но теперь этот приговор снят." Кайли называет это "хорошей болью." В течение пяти лет она жила так, как будто смерть всегда была у двери. Она планировала свои похороны. Она вдохновляла других, борющихся с глиобластомой.