Тюрингия объявляет войну нехватке врачей в сельской местности с помощью уникальной модели «фондовых практик»

Для Штефани Герлах модель «фондовых практик» в Тюрингии стала причиной, по которой она уже этой осенью решилась на переход в амбулаторную помощь в Графентонне, в районе Готы. Врач-терапевт из Эрфурта долгое время работала в больнице. Её дети ещё маленькие, а собственная практика требует полного внимания владелицы. «Без фонда я, вероятно, решилась бы на открытие собственного дела только через несколько лет», — говорит она.

Ведь уникальная для всей Германии модель «фондовых практик» позволяет медикам сначала работать как наёмные сотрудники, но при этом практически полностью самостоятельно. От Альтенбурга до Цойленрода-Трибеса: особенно вдали от крупных городов в Тюрингии ищут врачей, готовых открыть практику.

Как работает модель «фондовых практик»?

В регионах с официально признанной нехваткой врачей фонд Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования Тюрингии (Kassenärztliche Vereinigung Thüringen, Kvt) с 2009 года по согласованию с заинтересованными медиками создаёт практики, обустраивает их и управляет ими в течение ограниченного времени, нанимая врачей в качестве сотрудников фонда.

По словам управляющего директора фонда «Амбулаторное медицинское обслуживание Тюрингии» Йорга Мерца, эта модель призвана избавить врачей от страха перед финансовыми рисками, связанными с открытием собственного дела. Цель — последующая продажа практики работающим в ней врачам.

На вырученные средства, а также на субсидии от федеральной земли, деньги от больничных касс и Kvt, можно открывать новые практики. При этом учитывается, что часть средств поступает из гонорарного бюджета тюрингских врачей. Поэтому места для новых практик необходимо выбирать особенно тщательно.

Привлекательно и для молодых, и для опытных врачей

Это подтверждает и Штефани Герлах. Помимо финансовой разгрузки, для неё решающими стали консультационная и организационная поддержка на этапе становления. Кроме того, она чувствует, что пациенты хотят, чтобы практики перенимали по возможности молодые врачи, чтобы обеспечить медицинское обслуживание на десятилетия вперёд.

За 15 лет таким образом было создано 20 фондовых практик. Модель может быть привлекательна и для врачей постарше.

Так, ревматолог Барбара Кнау — в возрасте почти 60 лет — устроилась в фондовую практику в Готе после того, как её прежний работодатель рано прекратил деятельность. «Я всегда думала, что фондовые практики — только для врачей общей практики или молодых коллег. А я теперь и не то, и не другое», — говорит она.

Незадолго до выхода на пенсию классическое открытие собственной практики для неё было немыслимо. Тем приятнее, что появилась такая возможность: «В противном случае я, несомненно, была бы потеряна для лечения пациентов».

Мерц подчёркивает, что модель особенно подходит для таких случаев. В этих ситуациях практики дольше остаются в собственности фонда и могут быть позже переданы преемникам как хорошо налаженное «предприятие». Экономический риск модели невелик. Из 20 практик 18 всё ещё работают на рынке, две закрылись по неэкономическим причинам.

Поддержка со стороны земли и меры по привлечению кадров

Модель дополняется другими мерами правительства земли. Для привлечения молодых медиков Тюрингия предоставляет субсидии, займы и стипендии. Кроме того, для части учебных мест по медицине в Университете имени Фридриха Шиллера в Йене был отменён Numerus Clausus (ограничение на приём) — в обмен на обязательство отработать в земле 10 лет после окончания учёбы.

Потребность есть: по данным Kvt, в настоящее время можно было бы немедленно открыть чуть более 100 врачебных практик общей практики и около 35 специализированных практик различных дисциплин. Особенно велика потребность на востоке федеральной земли. Там сейчас не хватает более 50 врачей общей практики и как минимум 12 врачей-специалистов.

Министр социального обеспечения Катарина Шенк (СДПГ) закономерно поддерживает фондовые практики. На 2026 год её министерство увеличило бюджетные средства примерно на 30% — до более чем двух миллионов евро.

Цель — обеспечить всем жителям Тюрингии возможность обратиться к медику в течение не более 20 минут езды. Практики в сельской местности являются для этого центральным элементом.