Ватикан представил обновленный документ о трансплантации органов от животных

24 марта в Зале печати Святого Престола состоялась презентация обновленной версии документа Папской академии защиты жизни «Перспективы ксенотрансплантации. Научные аспекты и этические соображения».

Ольга Сакун — Град Ватикан

В 2024 году трансплантацию органов получили 170 пациентов по всему миру, что составляет менее 10% от общего числа нуждающихся. Ежедневно в Европейском союзе умирают 8 человек, ожидающих пересадки, а в США — 13. Поэтому тема пересадки органов от животных становится крайне актуальной. Президент Папской академии защиты жизни монсеньор Ренцо Пегораро пояснил, что документ о ксенотрансплантации, впервые опубликованный в 2001 году с предисловием святого Папы Иоанна Павла II, рассматривает этот вопрос с научной и гуманистической точек зрения. Спустя 25 лет потребовалось обновить научную часть документа, особенно аспекты, связанные с применением генной инженерии и предотвращением отторжения, а также этическую составляющую, включающую безопасность ксенотрансплантации и информированное согласие пациентов. Вклад Католической Церкви в этические дискуссии, добавил прелат, адресован не только верующим, но и медицинскому сообществу.

Моника Консоланди, научный сотрудник фонда Бруно Кесслера в Тренто, отметила, что при тяжелых патологиях трансплантация эффективна, но для неё не хватает органов, тканей и клеток, из-за чего многие пациенты не доживают до своей очереди. В то же время Консоланди упомянула об этических проблемах, связанных с использованием органов животных: оно должно быть «разумным, регулируемым, продиктованным необходимостью и не угрожающим биоразнообразию». С другой стороны, пациенты, получающие орган, сталкиваются с последствиями на духовно-психологическом уровне, вплоть до «кризиса самоидентификации».

О медицинских аспектах ксенотрансплантации подробнее рассказал доцент и директор Отделения трансплантационной иммунологии Университетской клиники Падуи Эммануэле Коцци. Опираясь на статистику, он проиллюстрировал на примере свиней роль генной инженерии, направленной на повышение иммунологической и физиологической совместимости. После генной модификации проводятся доклинические испытания органов и их пересадка обезьянам. По словам Коцци, эти испытания привели к «необычайным» результатам. В настоящее время по меньшей мере в пяти научных центрах мира удалось достичь выживаемости обезьян с сердцем или почкой, пересаженными от генетически модифицированной свиньи, как минимум в течение года, а в США есть обезьяна, которая уже пять лет живёт с пересаженной от свиньи почкой. Коцци остановился на аспектах безопасности и передачи инфекций: их риск был «преодолен невероятно удачным образом», заявил эксперт, так что американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств разрешило сострадательное применение этого метода для человека. В настоящее время известно о трёх клинических случаях ксенотрансплантации почки и печени в США и об успешных испытаниях этого метода в Китае.

Дэниел Херст из Школы остеопатической медицины Роуэна-Виртуа (США) акцентировал внимание на этических вопросах ксенотрансплантации. Он рассказал, что в 2021 году в США ксенотрансплантация вышла на более продвинутый уровень, и пересадка органов была произведена людям, у которых констатировали смерть мозга, а годом позже Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобрило её для сострадательного применения для пациентов, которые не могли получить орган от человека или не дожили бы до этого. Как люди, пояснил американский учёный, «мы осуществляем господство над миром и творением», но это не означает, что мы можем делать с ним всё, что захотим. Что касается риска инфекций, от животных человеку могут передаться некоторые патогены, и необходимо учитывать этот риск, хотя он и невысок, при получении информированного согласия пациента.

Отвечая на вопросы журналистов о «коммерциализации» пересадки органов от животных, президент Папской академии наук выразил надежду на разработку международных правил. В любом случае, добавил он, в ближайшие пять лет по крайней мере в Италии применение ксенотрансплантации маловероятно, поэтому «мы должны много трудиться в направлении донорства человеческих органов», подчеркнул ватиканский прелат.

На презентации был задан вопрос о риске инфекций, и Эмануэле Коцци ответил, что свиньи-доноры выращиваются в иных условиях, чем свиньи для продовольственных целей, чтобы избежать риска инфекций. В Университете Мэриленда был случай пересадки сердца со свиным цитомегаловирусом, однако с помощью генной инженерии в геноме свиньи была разрушена цепочка, производящая ретровирус. Следует достичь «деликатного равновесия» с состоянием иммуносупрессии, необходимой для пересадки органа, отметил итальянский врач.