'Волки в белых халатах': HHS обнаружил мошеннические счета на 50 миллионов долларов, скрывающие операции по смене пола у детей

Министерство здравоохранения и социальных служб США в четверг опубликовало отчет, в котором утверждается, что больницы и врачи использовали неправильные коды медицинского выставления счетов для получения страховых выплат за блокаторы полового созревания, кросс-половые гормоны и необратимые операции по смене пола, проводимые несовершеннолетним.

В 64-страничном отчете под названием "Волки в белых халатах: как врачи и больницы продвигали и наживались на мошенничестве 'гендерной медицины'" были проанализированы общенациональные страховые претензии с 2015 по 2025 год. В нем сообщается, что почти 50 миллионов долларов было выставлено государственным и частным страховщикам за препараты, блокирующие половое созревание, введенные пациентам в возрасте от 9 до 17 лет, с использованием кода E34.9 "Эндокринное расстройство неуточненное" — кода диагностики, который не ссылается на гендерную дисфорию.

Согласно отчету, лечение 239 пациентов, получавших блокаторы полового созревания, было выставлено по этому коду, что привело к претензиям на сумму более 42 миллионов долларов. Дополнительные пациенты были выставлены по другим расплывчатым кодам, включая "Другие уточненные эндокринные расстройства" (50 пациентов, более 2 миллионов долларов) и "Синдром нечувствительности к андрогенам неуточненный" (48 пациентов, более 1 миллиона долларов). Medicaid выплатила почти 8 миллионов долларов по претензиям, связанным с эндокринными кодами, с меньшими суммами через Medicare и другие государственные программы.

В отчете также выявлены претензии на 11 миллионов долларов за блокаторы полового созревания, закодированные как "Преждевременное половое созревание" — диагноз для детей, у которых половое созревание начинается abnormally рано, и который клинически не применим к пациентам в возрасте 13 лет и старше. HHS сообщил, что 300 пациентов, включая подростков старше возрастного диапазона, применимого для этого диагноза, имели претензии, выставленные таким образом. «Врачи подают медицинские коды, чтобы страховщики могли понять, что сделали врачи (код лечения или CPT) и почему они это сделали (код диагноза или ICD)».

Согласно отчету, «Если лечение (код CPT) необходимо с медицинской точки зрения для данного диагноза (отраженного кодом ICD), то страховщик с большей вероятностью возместит расходы поставщику услуг. Аналогично, если лечение не является медицински необходимым для данного диагноза, страховщик с меньшей вероятностью предоставит покрытие».

В отчете цитируется ресурс под названием "Транс-люди на Юге: руководство по ресурсам и услугам", который, как утверждается, предоставил больницам и поставщикам услуг таблицу с кодами диагнозов, "обычно отклоняемых" страховщиками, наряду с альтернативными кодами, "обычно принимаемыми" для тех же процедур.

В руководстве рекомендовалось выставлять вульвопластику под кодом "боль в вульве", мастэктомию под кодом "мастодиния", а гистерэктомию под одним из четырех несвязанных кодов, включая "нерегулярные менструации" или "тазовые боли". Также упоминались коды для "кисты яичника" вместо овариэктомии и "гипертрофия клитора" или "гипертрофия половых губ" вместо клиторопластики и лабиопластики соответственно.

В отчете отдельно цитируются внутренние данные Детской больницы Филадельфии (CHOP), показывающие, что в период с 2017 по 2024 год почти 250 несовершеннолетним впервые был поставлен диагноз "центральное преждевременное половое созревание" в возрасте 10 лет или старше, включая пациентов в возрасте от 14 до 18 лет. Также приводятся данные Министерства по делам человека и социальных служб Пенсильвании, показывающие рост более чем на 2100% в период с 2013 по 2017 год в возмещении расходов по претензиям за блокаторы полового созревания, закодированные как преждевременное половое созревание.

"Медицинские работники могут злоупотреблять этим общим языком для обмана страховщиков", — говорится в отчете.

HHS добавляет, что эти преднамеренно ложные счета на общую сумму почти 50 миллионов долларов являются потенциальным нарушением Закона о ложных требованиях (False Claims Act).

Вице-президент Джей Ди Вэнс, возглавляющий целевую группу Белого дома по борьбе с мошенничеством, передал отчет генеральному прокурору Тодду Бланшу и запросил расследование Министерства юстиции.

"В течение многих лет некоторые больницы и медицинские работники подвергали детей ужасным экспериментальным процедурам в угоду радикальным гендерным идеологиям", — написал Вэнс в X. "Сегодня, благодаря отчету 'Волки в белых халатах', опубликованному @HHSGov, мы знаем почему: прибыль". Он заявил, что поставщики услуг, неправильно кодирующие лечение, "должны понести ответственность".

Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что выводы требуют дальнейшего изучения. "Врачи и больницы должны ставить здоровье детей выше идеологии и финансовой выгоды", — сказал Кеннеди в заявлении.

"Этот отчет выявляет тревожную практику выставления счетов, требующую проверки. HHS будет следовать за фактами, защищать налогоплательщиков и привлекать к ответственности любого, кто нарушил закон или обманул доверие пациентов и семей. Под руководством президента Трампа мы возвращаем прозрачность и честность в американскую медицину", — добавил он.

Администратор CMS доктор Мехмет Оз заявил, что агентство изучит эти претензии.

"Когда практика выставления счетов скрывает, какая помощь была фактически оказана, особенно когда речь идет о детях, мы обязаны следовать фактам", — сказал Оз. "Мы защитим целостность наших программ, потребуем подотчетности и убедимся, что американский народ не платит за процедуры, отвергающие пол, которые причиняют потенциальный [остальная часть цитаты не предоставлена]".