Нидерландский комитет признает последствия гендерных препаратов для несовершеннолетних, но не отказывается от их применения

Комитет в Нидерландах признал, что назначение блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов молодым людям с трансгендерной идентичностью иногда может вызывать неблагоприятные медицинские и физические последствия, но отказался отказываться от этих процедур, несмотря на международные опасения относительно их долгосрочного воздействия.

Совет по здравоохранению Нидерландов представил отчет министру здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов под названием «Трансгендерная помощь для молодежи» 30 июня. В отчете рассматривается влияние так называемых процедур гендерного перехода на несовершеннолетних с гендерной дисфорией, с акцентом на блокаторы полового созревания и кросс-половые гормоны.

Публикация отчета происходит на фоне международной обеспокоенности долгосрочным воздействием процедур, меняющих жизнь, на молодежь с трансгендерной идентичностью — практики, впервые примененной в Нидерландах.

Документ защищает Голландский протокол, утверждая, что он основан на «поэтапном исследовании гендерной идентичности с широкой фазой психологического обследования, многопрофильной оценкой, психосоциальной поддержкой и согласием под руководством многопрофильной команды».

В отчете предполагается, что Голландский протокол не сработал так же хорошо в Англии, где заказанный Национальной службой здравоохранения обзор Касс привел к приостановке назначения блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов несовершеннолетним, утверждая, что «реальность такова, что у нас нет надежных доказательств долгосрочных результатов вмешательств для управления гендерным дистрессом».

Комментируя обзор Касс, голландский отчет заявил: «там часто не было многопрофильной помощи и уделялось недостаточно внимания другим причинам страданий».

«Помощь, предоставляемая там, поэтому не соответствовала голландскому подходу», — заявили исследователи.

В отчете признаются исследования, показывающие неблагоприятные последствия гендерных вмешательств для физического и психического здоровья молодежи с трансгендерной идентичностью, при этом предполагается, что негативные последствия могут быть вызваны и другими факторами.

В нем говорится, что «минеральная плотность костной ткани снижается во время лечения» пепаратами, блокирующими половое созревание, и «восстановление происходит после начала» приема кросс-половых гормонов, но «не всегда кажется полным» у лиц, идентифицирующих себя как мужчины, но с трансгендерной идентичностью.

«Есть также указания на то, что минеральная плотность костной ткани в этой группе снижается и независимо от гормонального лечения, возможно, из-за факторов образа жизни», — добавляется в отчете. «Долгосрочные последствия для остеопороза и риска переломов не определены».

Изучая влияние блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов на рост молодежи с трансгендерной идентичностью, в отчете отмечается снижение темпов роста после применения блокаторов полового созревания, при этом утверждается, что «это в значительной степени компенсируется» после начала приема кросс-половых гормонов.

«Некоторые исследования не обнаруживают разницы в конечном росте между пролеченными и непролеченными подростками», — пишут исследователи. «Другие исследования показывают, что у пролеченных подростков конечный рост больше соответствует гендерной идентичности».

Еще одним неблагоприятным эффектом блокаторов полового созревания, выявленным в отчете, является увеличение жировой массы.

Однако в отчете утверждается, что кросс-половые гормоны делают «состав тела... более соответствующим гендерной идентичности», поскольку у лиц, идентифицирующих себя как мужчины, принимающих эстроген, жировая масса уменьшается, а у лиц, идентифицирующих себя как женщины, принимающих тестостерон, наблюдается противоположный эффект.

В отчете не обнаружено «неблагоприятного воздействия» блокаторов полового созревания на фертильность, при этом признается, что «о влиянии лечения на фертильность еще многое предстоит узнать».

Комитет описывает исследования «психических последствий после лечения» кросс-половыми гормонами как «очень ограниченные» и приписывает блокаторам полового созревания улучшение «психического здоровья» молодежи с гендерной дисфорией.

Он ссылается на исследования, обнаруживающие «отсутствие эффекта или небольшой негативный эффект» на когнитивные функции молодежи с трансгендерной идентичностью после применения блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов.

После утверждения, что «отсутствие доказательств, конечно, не должно быть лицензией на полное рекомендование непроверенных методов лечения», комитет заявил, что не намерен «рекомендовать реорганизацию здравоохранения» путем отказа от Голландского протокола, утверждая, что «отказ в помощи также наносит вред». В отчете также выражается обеспокоенность тем, что «сожаление и детрансформация используются для» ограничения доступа к блокаторам полового созревания и кросс-половым гормонам.

Отчет публикуется в то время, как 27 штатов в США запретили некоторые или все типы процедур гендерного перехода для молодежи с трансгендерной идентичностью, ссылаясь на опасения относительно их долгосрочного воздействия: Алабама, Аризона, Арканзас, Флорида, Джорджия, Айдахо, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Нью-Гэмпшир, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Западная Вирджиния и Вайоминг.

Американская коллегия педиатров предупредила, что блокаторы полового созревания могут вызывать «остеопороз, расстройства настроения, судороги, когнитивные нарушения и, в сочетании с кросс-половыми гормонами, бесплодие», перечисляя возможные побочные эффкты кросс-половых гормонов, такие как «повышенный риск сердечных приступов, инсульта, диабета, тромбов и рака в течение жизни».

Министерство здравоохранения и социальных служб США опубликовало 400-страничный отчет в прошлом году, предупреждая, что гендерные вмешательства для несовершеннолетних «несут риск значительного вреда, включая бесплодие/стерильность, сексуальную дисфункцию, нарушение накопления костной массы, неблагоприятные когнитивные последствия, сердечно-сосудистые заболевания и метаболические расстройства, психиатрические расстройства, хирургические осложнения и сожаление».

«Между тем, систематические обзоры доказательств выявили глубокую неопределенность в отношении предполагаемых преимуществ этих вмешательств», — говорится в отчете HHS.