Демократы против Хиггса: 19 штатов подают в суд из-за запрета на финансирование клиник, проводящих операции по смене пола у несовершеннолетних

Девятнадцать штатов, управляемых демократами, и округ Колумбия подали иск против Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). Поводом стала серия предлагаемых ведомством нормативных актов, которые фактически лишат больницы, участвующие в программах Medicare и Medicaid, финансирования, если они будут выполнять «калечащие операции по смене пола» для несовершеннолетних.

Генеральный прокурор Нью-Йорка Летиция Джеймс объявила во вторник, что возглавляет коалицию штатов в подаче жалобы на различных должностных лиц HHS. «[Министр Роберт Ф. Кеннеди-младший] не может в одностороннем порядке менять медицинские стандарты, размещая документ в интернете», — заявила Джеймс.

«Никто не должен лишаться доступа к необходимой медицинской помощи из-за того, что федеральное правительство пытается вмешаться в решения, которые должны приниматься в кабинетах врачей», — добавила она.

Суть новых правил Кеннеди

На прошлой неделе Кеннеди объявил о предлагаемых правилах, которые стремятся исключить из федеральных программ Medicare и Medicaid любые медицинские учреждения, выполняющие «косметические» операции по смене пола или предоставляющие гормональные вмешательства детям с гендерной дисфорией.

Министр подписал декларацию, в которой утверждается, что «процедуры по отвержению пола у детей не соответствуют профессионально признанным стандартам здравоохранения».

В документе такие процедуры определены как:

• Фармакологические или хирургические вмешательства, включая блокаторы полового созревания, кросс-половые гормоны.
• Операции, такие как мастэктомии, вагинопластики и другие процедуры, которые пытаются привести физический облик или тело человека в соответствие с заявленной идентичностью, отличающейся от его биологического пола.

В HHS считают, что такие вмешательства, часто связанные с удалением здоровых репродуктивных органов, подвергают детей риску «необратимого ущерба»:

• Бесплодие и нарушение половой функции.
• Снижение минеральной плотности костей.
• Измененное развитие мозга и другие необратимые физиологические эффекты.

Политический и правовой контекст

Заявление Кеннеди прозвучало вскоре после того, как Палата представителей США приняла закон о запрете так называемых процедур по смене пола для несовершеннолетних. Однако этот закон вряд ли пройдет в тесно разделенном Сенате.

При этом 27 штатов уже приняли аналогичные политики, запрещающие некоторые или все виды процедур по гендерному переходу для несовершеннолетних.

Новый иск, поданный в Окружной суд США округа Орегон, утверждает, что правила HHS, которые сейчас проходят 60-дневный период общественного обсуждения:

• Появились «без предупреждения».
• Превышают полномочия министра.
• Нарушают Административно-процедууральный акт и законы о Medicare и Medicaid.

«Как минимум, министр Кеннеди и HHS не могут обходить установленные законом требования об уведомлении и сбора комментариев, меняя существенные правовые стандарты административным указом», — говорится в жалобе.

Аргументы сторон и международный опыт

Декларация Кеннеди озаглавлена «Безопасность, эффективность и профессиональные стандарты лечения процедур по отвержению пола у детей и подростков». В ней утверждается, что текущие медицинские данные не подтверждают благоприятного соотношения риска и пользы от таких операций для несовершеннолетних.

«Существующие доказательства не могут подтвердить заявления об эффективности медицинских и хирургических вмешательств в смягчении проблем с психическим здоровьем или уменьшении симптомов гендерной дисфории», — сказано в документе.

На пресс-конференции на прошлой неделе Кеннеди заявил: «Так называемая "гендерно-аффирмативная забота" нанесла длительный физический и психологический ущерб уязвимым молодым людям. Это не медицина; это халатность».

В мае HHS выпустило объёмный отчет, в котором сделан вывод, что такие методы лечения «несут риск значительного вреда». Европейские медицинские организации, например, в Великобритании, Швеции и Норвегии, также пересматривают свои подходы к лечению детей с гендерной дисфорией.

В прошлом году Национальная служба здравоохранения Великобритании приостановила первичные приёмы для детей до 18 лет в гендерных клиниках. Это решение последовало за отчётом доктора Хилари Касс, который показал отсутствие убедительных данных о долгосрочных результатах подобных вмешательств.